L'Université d'Eté : Fiche d'inscription...

Toutes les données sont à remplir pour permettre de vous accueillir au mieux.

Nom :

Prénom :

Age :

(Attention: les mineur-e-s venant seul-e-s doivent fournir dès l’inscription une autorisation parentale)

Sexe :

Adresse :

Code Postal :

Ville :

Email (écrire très lisiblement) :

(La lettre de confirmation d’inscription est uniquement envoyée par mail)

Nombre d’adultes inscrits :

Nombre d’enfants inscrits :

Date(s) de naissance des enfants inscrits :

Souhaitez vous que vos enfants soient gardés en journée ?

Somme totale due :

Montant de l’acompte :

L’hébergement se fait dans des bungalows de 4 places et plus dans le village vacances «les Carrats» où se tiennent les débats, les déjeuners et les dîners.

Avec qui l’hébergement est-il souhaité ?

(attention il ne s’agit que d’un vœu que nous nous efforçons de satisfaire, sans aucune garantie)

Autres indications (mixité possible ou non, couche-tôt, problèmes particuliers) :

Pour les personnes handicapées, précisez si des aménagements particuliers sont nécessaires pour l’hébergement (chambre aménagée, etc.) :

Pour plus de précisions, écrivez nous à universite.ete@npa2009.org